Nenhuma cirurgia facial para transexuais



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Tribunal Social de Heilbronn: O seguro de saúde não precisa pagar pela cirurgia facial dos transexuais

Uma companhia estatal de seguro de saúde não precisa pagar uma cirurgia no queixo, nariz e sobrancelha para um paciente transexual, decidiu o Tribunal Social de Heilbronn. O autor falhou devido ao pedido de financiamento dos custos de um "queixo feminino" pelo fundo de seguro de saúde no valor de 4.000 euros.

No caso negociado, um transexual operava um homem para mulher. "É doloroso ser chamado de homem", disse o candidato de 40 anos no tribunal. Ela nasceu como um ser feminino. Somente o hormônio testosterona a levou a se desenvolver não como mulher, mas como homem. Por se sentir "estranha em seu próprio corpo", ela realizou várias intervenções médicas para parecer uma mulher. Assim, o requerente recebeu terapia hormonal, os pêlos do corpo foram removidos, os órgãos genitais foram trocados e, finalmente, o pomo de Adão também foi endireitado. Todas as intervenções anteriores foram pagas pelo seguro de saúde, sem exceção. No entanto, para completar a imagem feminina, os médicos responsáveis ​​sugeriram uma "harmonização do perfil facial". Com as intervenções nas sobrancelhas, nariz e queixo, o rosto deve ter o formato mais feminino. No entanto, a companhia de seguros de saúde rejeitou o pedido de custos no valor de 4.000 euros. A vítima foi ao tribunal.

Psicoterapeuta atesta sofrimento mental Antes do tribunal social, a mulher enfatizou: "Não quero ser bonita, só quero saber corrigida o que causou os hormônios masculinos". Somente após a intervenção foi concluída a transformação completa e ela pôde "viver como uma mulher normal". O psicoterapeuta do demandante preparou um pequeno relatório especialmente para o tribunal. Nisso, o terapeuta enfatizou a necessidade da intervenção. "Meu paciente está sofrendo um forte conflito interno". Até o momento, não há uma atribuição clara de gênero devido ao rosto marcante, diz o terapeuta. Se o rosto não fosse corrigido, o sofrimento mental poderia se manifestar cronicamente. Outro médico apoiou o argumento do psicoterapeuta com o argumento de que, em um caso específico de paciente, apenas o corpo pode estabilizar o estado emocional, mas não a psique do corpo.

Abordagem de gênero foi alcançada A representação legal da companhia de seguros de saúde respondeu que a companhia de seguros já havia pago mais de 50.000 euros pela mudança de sexo. De acordo com o § 12 SGB V, os benefícios de saúde das companhias estatutárias de seguro de saúde não devem exceder a “medida do que é necessário”. Segundo o fundo, as terapias e intervenções clínicas já realizadas teriam “abordado o gênero alvo”. As operações propostas também envolveriam cirurgia em "órgãos saudáveis", argumentou o advogado. No entanto, as empresas de seguros de saúde não são obrigadas a financiar operações para torná-las melhores. Se os não-transexuais desejassem correções, ou seja, cirurgia estética, o seguro de saúde não pagaria pela harmonização facial. "Não posso tratá-la melhor do que ninguém, isso seria injusto", disse o representante da AOK no tribunal.

Tribunal social rejeita ação judicial O tribunal confirmou a visão da caixa registradora. A operação reivindicada é uma "intervenção estética e, portanto, uma operação cosmética". No entanto, essas intervenções devem ser pagas pelos próprios segurados. Embora o caso tenha sido inicialmente pouco claro, como também houve uma discussão entre o juiz e os assessores, "no final, nosso rosto não parece tão masculino que uma operação seja justificada", afirmou o tribunal no raciocínio do julgamento. As empresas de seguro de saúde só precisam cobrir os custos de conversão dos transexuais até que "seja alcançada uma aproximação clara do sexo real".

Nenhuma decisão básica é tomada. Nesse caso, o tribunal decidiu a favor do fundo de seguro de saúde, mas, em princípio, também havia o direito de uma cirurgia facial para os transexuais, se isso fosse necessário para a conversão. Se a caixa registradora rejeitar uma solicitação, uma decisão deverá ser tomada em casos individuais. Uma revisão foi aprovada. O autor já anunciou que irá recorrer (número do arquivo: Heilbronn Social Court, S 8 KR 2808 09).

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